Bevor aus Risiko Krankheit wird

Seit 20 Jahren bündeln sieben eigentümergeführte Gesundheitsbetriebe ihre Kompetenz unter der Marke „Beste Gesundheit“. Geschäftsführerin Doris Walter spricht über Prävention und erklärt den Unterschied zwischen Reha und aktiver Gesundheitsvorsorge.

Als sich 2006 vier niederösterreichische Gesundheitsbetriebe zur ARGE Beste Gesundheit zusammenschlossen, ging es zunächst um etwas Naheliegendes: teilweise gemeinsame Eigentümerstrukturen, die sich fachlich und organisatorisch besser bündeln ließen. „Durch die Kooperation können wir den Patienten die höchste medizinische und therapeutische Qualität in allen Häusern garantieren“, sagt Doris Walter, eine von zwei Geschäftsführerinnen der ARGE Beste Gesundheit. Hinzu kamen betriebswirtschaftliche Gründe wie Einkaufsgemeinschaften, gemeinsame Mitarbeiterschulungen und vereinte Marketingmaßnahmen, um sich im öffentlichen Gesundheitssystem auch bemerkbar zu machen. Zwei Jahrzehnte später sind aus den ursprünglichen vier Betrieben sieben geworden – wirtschaftlich weiterhin eigenständige GmbHs, die sich fachlich sowie im öffentlichen Auftritt gegenüber Zuweisern und Patientinnen und Patienten abstimmen.

Ins Tun kommen.
Gesundheitsvorsorge Aktiv will mehr als gute Vorsätze: Aus dem Silvester-Schwur soll dauerhaft gesunde Lebensführung werden. Kein Selbstläufer –, aber machbar.

Der Zusammenschluss verfolgte von Beginn an eine bewusste Diversifikation: Statt sich auf ein Indikationsfeld zu konzentrieren, deckt die Gruppe heute nahezu das gesamte Spektrum medizinischer Rehabilitation ab – vom Stütz- und Bewegungsapparat über Herz-Kreislauf-Erkrankungen bis zu onkologischen und psychischen Erkrankungen. In einem Gesundheitsmarkt, in dem international finanzierte Klinikketten zunehmend auch in Österreich expandieren, ist die fachliche Breite bei gleichzeitig gesicherter Qualität ein gewichtiges Argument, mit dem private, regional verwurzelte Betriebe gegenhalten können.

Zwei Wege, ein System

Neben der klassischen Rehabilitation gewinnt eine zweite Säule zunehmend an Gewicht: die Gesundheitsvorsorge Aktiv, kurz GVA. Sie ist historisch aus der klassischen Kur hervorgegangen, unterscheidet sich davon aber grundlegend durch ihren aktiven Ansatz. „Der wichtigste Benefit einer GVA ist die Lebensstilmodifikation. Die Patienten lernen, aktiv etwas für sich und ihren Körper zu tun“, sagt Walter. Bezahlt wird die GVA von nahezu allen österreichischen Sozialversicherungsträgern – initiiert und getragen wurde sie ursprünglich von der Pensionsversicherungsanstalt (PVA), die damit von der passiven Kur zur aktiven Prävention wechseln wollte. Den entscheidenden Unterschied zur Rehabilitation beschreibt Walter über Zeitpunkt und Zielsetzung: „Eine Rehabilitation erfolgt bei chronischen Erkrankungen oder kurz nach einem operativen Eingriff. Es geht darum, die Leistungsfähigkeit wiederherzustellen, Beschwerden zu reduzieren und eine bestmögliche Wiedereingliederung in den beruflichen und sozialen Alltag zu erreichen.“ Im Zentrum stehen dabei die Verbesserung von Mobilität und Belastbarkeit sowie der Abbau funktioneller Einschränkungen.

Die GVA setzt früher an. „Das Ziel ist, gesundheitliche Risiken frühzeitig zu erkennen und mit gezielten Maßnahmen gegenzusteuern“, erklärt Walter. Im Mittelpunkt stehen aktive Lebensstiländerungen in den Bereichen Bewegung, Ernährung und mentale Gesundheit sowie die Stärkung der Eigenverantwortung – mit dem Ziel, veränderte Verhaltensweisen dauerhaft in den Alltag zu integrieren und mehr gesunde Lebensjahre zu gewinnen. Zur GVA gelangen Patientinnen und Patienten über eine ärztliche Zuweisung, wenn erste Risikofaktoren erkennbar sind – etwa Übergewicht oder erhöhter Blutdruck –, aber noch keine manifeste Erkrankung vorliegt. Fünf von sieben Beste Gesundheit-Betriebe führen GVA-Programme. Zwei Häuser sind auf reine Rehabilitationsindikationen spezialisiert.

Dass ein dreiwöchiger Aufenthalt allein selten reicht, um Verhalten dauerhaft zu ändern, ist Walter bewusst. Entscheidend sei deshalb weniger die Menge an Information als deren Alltagstauglichkeit: „Wichtig ist, dass wir es schaffen, dass die Patienten das wirklich in den täglichen Alltag einbauen können.“ Statt umfangreicher Ernährungspläne mit schwer verfügbaren Zutaten gehe es um kleine, umsetzbare Schritte – etwa zweimal wöchentlich zu Fuß zur Arbeit oder eine bewusstere Auswahl beim ohnehin vorhandenen Kantinenessen. Der Aufenthalt selbst versteht sich dabei als Anstoß, nicht als Endpunkt: „Er soll nicht nur drei Wochen auf seine Gesundheit achten, sondern ab diesem Zeitpunkt wirklich gezielt.“

Viribus Unitis.
Doris Walter ist eine von zwei Geschäftsführerinnen der ARGE Beste Gesundheit. Die Gruppe deckt heute nahezu das gesamte Spektrum medizinischer Rehabilitation ab.

Wachsender Bedarf, knappes Personal

Strukturell steht die Gruppe vor zwei parallelen Herausforderungen. Zum einen verschiebt sich das Indikationsspektrum: Psychische Erkrankungen gewinnen laut aktuellem Reha-Plan spürbar an Gewicht. Der demografische Wandel dürfte zudem den Bedarf an Anschlussrehabilitation nach Spitalsaufenthalten erhöhen, etwa für Patientinnen und Patienten, die nach der Akutbehandlung noch nicht selbstständig alltagsfähig sind. Eine eigene Indikation für Post-Covid-Beschwerden gibt es nicht. Die Symptomatik sei zu uneinheitlich – von pulmonalen über kardiologische bis zu mentalen Beschwerden –, um sie sinnvoll in einem Haus mit einem festen Fachärzteteam zu bündeln.

Zum anderen bleibt die Personalgewinnung, insbesondere von Allgemeinmedizinerinnen und -medizinern, angespannt – verschärft durch die periphere Lage mancher Standorte. Die Gruppe versucht dem mit flexiblen Arbeitszeitmodellen und Zusatzleistungen zu begegnen, ausdrücklich auch für Nacht- und Wochenenddienste. Ein weiterer, absehbarer Ausbauschritt betrifft den ambulanten Bereich: Neben dem bereits bestehenden ambulanten Zentrum in St. Pölten rechnet Walter mit weiteren Ausschreibungen für ambulante Versorgungsangebote.